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Ante una descompensación hiperglucémica aguda, independientemente de si se trata del debut de la enfermedad, de omisión de insulina en el diabético conocido, de situación folleto de diabetes pediátrica español estrés metabólico fiebre, enfermedad… con déficit relativo de insulina, etc. Para ayudar a distinguir entre DM tipo 1 y otros tipos de DM, se reflejan las características diferenciales principales en la tabla V. Debe plantearse la posibilidad de una DM distinta a la tipo 1 en el niño en el que no se detectan autoanticuerpos y asocia 1 :.

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Debe realizarse estudio genético de DM monogénicas en todo paciente menor de 6 meses con DM, ya que la DM tipo 1 es muy rara en este grupo de edad 1. Folleto de diabetes pediátrica español la presentación clínica es la típica de DM tipo 1, con insulinopenia permanente y propensión a cetoacidosis, pero no se logra demostrar la presencia de autoanticuerpos ni se demuestra otra etiología, se habla de DM tipo 1B a diferencia del tipo 1A, cuando sí se detectan autoanticuerpos 2.

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Si la cetoacidosis no ocurre en el contexto folleto de diabetes pediátrica español un debut diabético, es fundamental investigar y corregir la causa precipitante 6. Pero, para poder utilizar estas herramientas, es imprescindible conocer de manera muy frecuente el nivel de glucemia monitorización de la glucemiaaprender cómo se aplican dichas herramientas y cómo funciona la enfermedad educación diabetológica y mantener en el tiempo el interés del paciente y cuidadores motivación.

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En situación de cetoacidosis grave, el tratamiento debe realizarse inicialmente con insulina intravenosa en una unidad de cuidados intensivos 6.

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Cuando administramos insulina, la administramos con los siguientes objetivos:. Los tipos de insulina de los que disponemos en la actualidad se muestran en la tabla VI. sindrome de noonan sintomas de diabetes.

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La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de insulina tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia.

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Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia, la polidipsia, la polifagia, la poliuria y la pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia. Véase también Diabetes Mellitus en adultos.

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Los tipos de diabetes mellitus diabetes en niños son similares a los de los adultos, pero los folleto de diabetes pediátrica español psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento. Si bien el tipo 1 puede producirse a cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los 14 años.

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La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios para la diabetes. La prediabetes se asocia con el síndrome metabólico regulación alterada de la glucosa, dislipidemia, hipertensión, obesidad.

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Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros desórdenes autoinmunes, particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca. El inicio suele coincidir con el pico de resistencia a la insulina fisiológica de la pubertad, lo que puede conducir a síntomas de la hiperglucemia en adolescentes previamente compensados. La causa no es la destrucción autoinmune de las células beta sino una compleja interacción entre muchos genes y los factores ambientales, que difieren entre las folleto de diabetes pediátrica español poblaciones y pacientes.

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Los factores de riesgo incluyen. No hay resistencia a la insulina ni destrucción autoinmune de células beta.

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Otros trastornos metabólicos asociados con resistencia a la insulina pueden estar presentes en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 e incluyen.

La dislipidemia que conduce a ateroesclerosis.

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En las formas monogénicas de diabetes, el defecto subyacente depende del tipo. Otro tipo de diabetes monogénica es causada por un defecto en el sensor de glucosa, la glucocinasa.

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folleto de diabetes pediátrica español La poliuria puede manifestarse como nocturia, enuresis o incontinencia diurna; en los niños que no controlan esfínteres, los padres pueden notar un aumento en la frecuencia de pañales mojados o pesados. Alrededor de la mitad de los niños tienen pérdida de peso como consecuencia del aumento de catabolismo y también tienen un deterioro del crecimiento.

Los médicos pueden ayudar a minimizar el efecto de los factores de riesgo mediante la educación, el asesoramiento y apoyo.

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Los problemas psicosociales son muy frecuentes entre los niños con diabetes y sus familias. Hasta la mitad de los niños desarrollan depresión, ansiedad u otros problemas psicológicos.

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folleto de diabetes pediátrica español Los trastornos de la alimentación son un grave problema en los adolescentes, que a veces también omiten dosis de insulina en un esfuerzo por controlar el peso. Los problemas psicosociales también pueden dar lugar a un mal control de la glucemia al afectar la capacidad de los niños para el cumplimiento de sus regímenes dietéticos o farmacológicos.

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Los trabajadores sociales y profesionales de la salud mental como parte de un equipo multidisciplinario pueden ayudar a identificar y mitigar las causas psicosociales de un mal control de la glucemia. Folleto de diabetes pediátrica español complicaciones vasculares pocas veces son clínicamente evidentes en la infancia.

Las complicaciones microvasculares incluyen la nefropatía diabética, la retinopatía y la neuropatía.

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Las complicaciones macrovasculares son la enfermedad arterial coronariaenfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa no es necesaria y no se debe hacer si la diabetes puede ser diagnosticada por otros criterios.

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Alteración de la regulación de la glucosa. Es importante reconocer la diabetes monogénica porque el tratamiento se diferencia de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.

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Existen pruebas genéticas disponibles para confirmar la diabetes monogénica. Esta prueba es importante porque algunos tipos de diabetes monogénica pueden progresar con la edad.

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Los pacientes con diabetes tipo folleto de diabetes pediátrica español deben ser evaluados para otras enfermedades autoinmunes mediante la medición de anticuerpos de la enfermedad celíaca ver Enfermedad celíaca : Diagnósticoanticuerpos contra tirotrofina, tiroxina, y tiroides ver Generalidades sobre la función tiroidea : Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea. En los niños con hallazgos clínicos sugestivos de complicaciones también se deben evaluar:.

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Somnolencia o ronquidos diurnos: prueba para la apnea obstructiva del sueño. Hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para síndrome de ovario poliquístico.

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Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con la resistencia a la insulina p. Diabetes gestacional o antecedentes maternos de diabetes.

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La atención se centra en el click de las dietas saludables para el corazón con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas.

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La proporción insulina :hidratos de carbono es individualizada pero varía con la edad, el nivel de actividad y el tiempo desde el diagnóstico. Una buena regla general para la edad es.

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En la diabetes tipo 2, los pacientes deben ser alentados a bajar de peso y aumentar así la sensibilidad a la insulina. Una buena regla general para determinar la cantidad de calorías que necesita un niño de 3 a 13 años es de 1.

Los tres pilares fundamentales del tratamiento son la insulina, la alimentación adecuada y el ejercicio físico. Este adecuado control disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones secundarias de la diabetes, tanto agudas como crónicas.

Los pasos sencillos para mejorar la dieta y controlar el consumo de calorías incluyen. La insulina es la piedra angular del tratamiento de la diabetes tipo 1.

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La insulina se debe dar antes de una comida, excepto en los niños pequeños, cuyo consumo en cualquier comida dada es difícil de predecir. A las pocas semanas del diagnóstico inicial, muchos pacientes tienen una disminución temporal en sus requerimientos de insulina debido a la función residual de las células beta fase de luna de miel. folleto de diabetes pediátrica español

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Régimen de la insulina premezclada. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con regímenes MDI folleto de diabetes pediátrica español a 4 inyecciones por día de insulina basal y prandial o terapia con bomba de insulina como parte de los regímenes intensivos de insulina con el objetivo de mejorar el control metabólico. El régimen MDI preferido en forma típica es un régimen de bolo basal.

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En este régimen, los niños reciben una dosis diaria basal de insulina que luego folleto de diabetes pediátrica español complementa con dosis de insulina de acción corta antes de cada comida basada en la ingesta de hidratos de carbono prevista y en los niveles de glucosa medidos. Las inyecciones de glargina o detemir se dan típicamente en la cena o antes de acostarse y no deben ser mezcladas con insulina de acción corta.

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Los bolos en los horarios de las comida y las correcciones también se administran a través de la bomba de insulina. La dosis basal ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango entre las comidas y por la noche.

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folleto de diabetes pediátrica español Los niños reciben dosis establecidas dos veces al día, con dos tercios de la dosis diaria total administrada en el desayuno y un tercio en la cena. Sin embargo, los regímenes premezclados proporcionan mucha menos flexibilidad con respecto al tiempo y la cantidad de las comidas y son menos precisos que otros regímenes a causa de las proporciones fijas.

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Los objetivos de glucosa en plasma ver Niveles objetivo de glucosa y HbA 1c en niños y adolescentes se establecen para equilibrar la necesidad de normalizar los niveles de glucosa con el riesgo de hipoglucemia. Sin embargo, muchos de los folleto de diabetes pediátrica español y adolescentes no cumplen con este objetivo.

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Los objetivos del tratamiento deben individualizarse en base a la edad del paciente, la duración de folleto de diabetes pediátrica español diabetes, las enfermedades concomitantes, y las circunstancias psicosociales. El riesgo de hipoglucemia en los niños que no tienen conciencia de la hipoglucemia o carecen de la madurez para reconocer los síntomas de la hipoglucemia puede limitar los intentos agresivos para lograr los objetivos del tratamiento.

Objetivo ideal.

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Objetivo óptimo. Objetivo subóptimo.

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Objetivo de alto riesgo. Pediatr Diabetes 15 supplement 20 :S—S, Se pueden intentar hidratos de carbono orales, pero por lo general se utiliza glucagón 1 mg IM si los síntomas neuroglucopénicos p.

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Si no se trata, la hipoglucemia grave puede causar convulsiones o incluso coma o la muerte. Debido a que la detección temprana de cetonas es crucial para prevenir la progresión a la Folleto de diabetes pediátrica español y minimizar la necesidad de servicio de urgencias o ingreso en el hospital, se les debe enseñar a los niños y las familias a comprobar si hay cetonas en la orina o sangre capilar utilizando tiras de prueba de cetona.

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Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional e insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad. Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se folleto de diabetes pediátrica español después de 4 a 6 h, o si el estado clínico empeora p.

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Al igual que en la diabetes tipo 1, link modificaciones de folleto de diabetes pediátrica español de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes.

Si esto no se puede lograr con metformina sola, debe iniciarse la insulina. El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo.

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Otros hipoglucemiantes orales, tales como metformina generalmente no son eficaces. Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p.

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Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad. El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad.

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Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden folleto de diabetes pediátrica español con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina.

Un registro bibliográfico de esta obra puede consultarse en el catálogo de la Biblioteca General del Gobierno caciones y no son graves, es preciso recordar que, sí podrían serlo en niños de corta Wolters Kluwer Health España S.A.

En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero por lo general con folleto de diabetes pediátrica español frecuencia que en la diabetes tipo 1. La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles.

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De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo. Los pacientes son examinados periódicamente folleto de diabetes pediátrica español complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes.

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